Stabilisierungsprotokoll - Traumatherapie (PITT nach Reddemann)
Strukturiertes Protokoll für die Stabilisierungsphase der Psychodynamisch Imaginativen Traumatherapie (PITT) nach Luise Reddemann. Erfasst Ressourcen, Stabilisierungstechniken (Sicherer Ort, Tresor, Innere Helfer), Dissoziationsgrad und Alltagsfunktionsniveau. Grundlage für die Entscheidung, ob Trauma-Konfrontation begonnen werden kann.
Durchführung
Der Patient füllt das Protokoll wöchentlich während der Stabilisierungsphase aus: Funktionsniveau, dissoziative Symptome, Stabilisierungstechniken, Ressourcen, Triggeranalyse. Besprechen Sie wöchentlich: Ist der Sichere Ort zuverlässig abrufbar? Ist die Tresor-Übung funktional? Kriterien für Übergang zur Konfrontation: Funktionsniveau mind. 6/10, keine akute Suizidalität, stabile therapeutische Beziehung.
Struktur des Arbeitsblatts
12 Spalten - Vorschau der Tabellenstruktur:
| Datum | Alltagsfunktionsniveau (0=nicht funktionsfaehig, 10=sehr gut) | Schlafqualität (0-10) und Alptraeume (Ja/Nein) | Dissoziative Symptome (DES-Skala 0-100 oder Kurzeinschaetzung) | Intrusionen/Flashbacks (Anzahl + Intensität 0-10) | Sicherer-Ort-Übung geuebt? (Ja/Nein + Qualitaet 0-10) | Tresor-Übung funktional? (Ja/Nein + Belastendes Material sicher 'wegschliessbar'?) | Innere Helfer aktiviert? (Ja/Nein + Welche?) | Ressourcen diese Woche (Was ist mir gelungen? Woraus schoepfe ich Kraft?) | Trigger erkannt? (Situation + Reaktion + Bewältigung) | Gesamteinschaetzung Stabilitaet (0-10) | Bereit für Konfrontation? (Therapeuten-Einschaetzung) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 03.02. | 6 | 5, Nein | 25 | 2x, Intensität 6 | Ja, Qualität 7 | Ja - belastendes Material bleibt im Tresor | Ja - innere Helferin 'Oma Maria' | Einkaufen geschafft, mit Freundin telefoniert | Sirene auf der Straße → Flashback → Grounding (Füße spüren) | 6 | Noch nicht - Stabilisierung fortsetzen |
Die erste Zeile zeigt ein Beispiel. Im PDF-Download ist die Tabelle leer zum Ausfüllen.
Evidenzgrundlage
Evidenzgrad B: Moderate Evidenz aus mind. einer RCT
Quelle: Reddemann, L. (2011): Psychodynamisch Imaginative Traumatherapie (PITT)
Klinische Hinweise
Stabilisierungsphase ist VORAUSSETZUNG für Trauma-Konfrontation. Kriterien für Übergang: Alltagsfunktionsniveau mind. 6/10, Dissoziation kontrollierbar, Sicherer Ort zuverlässig abrufbar, keine akute Suizidalität, stabile therapeutische Beziehung. MINDESTENS 4-8 Wochen Stabilisierung vor Konfrontation. Bei komplexer PTBS (F43.1 mit dissoziativen Symptomen) oft 3-6 Monate.
Kontraindikationen
- Nicht als Ersatz für Trauma-Konfrontation verwenden - Stabilisierung ist Mittel zum Zweck
Vorsichtsmassnahmen
- Bei schwerer Dissoziation zusaetzlich DES-Fragebogen einsetzen
- Bei akuter Suizidalität erst Sicherheitsplan erstellen
- Rücksprache mit Supervisor bei komplexer PTBS
Wissenschaftliche Referenzen
Reddemann, L. (2011)
Psychodynamisch Imaginative Traumatherapie (PITT) - Das Manual
Klett-Cotta
Befund: Stabilisierung als notwendige Voraussetzung für sichere Trauma-Konfrontation
Cloitre, M., Courtois, C.A., Charuvastra, A. et al. (2011)
Treatment of complex PTSD: Results of the ISTSS expert clinician survey on best practices
Journal of Traumatic Stress
DOI: 10.1002/jts.20697Befund: Phasenorientierte Behandlung (Stabilisierung → Konfrontation → Integration) als Goldstandard bei komplexer PTBS
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