Expositions-Hierarchie (SUDS 0-100)
Strukturierte Erstellung einer Angsthierarchie für graduierte Exposition mit Subjective Units of Distress Scale (SUDS). Angstauslösende Situationen werden von 0 (keine Angst) bis 100 (maximale Angst) geordnet. Goldstandard-Instrument bei Angst- und Zwangsstörungen.
Warum hilft das?
Angst folgt einer vorhersagbaren Kurve: Sie steigt an, erreicht einen Gipfel und faellt dann ab. Die Hierarchie macht diesen Prozess planbar und kontrollierbar.
Durchführung
Der Patient sammelt alle angstausloesenden Situationen und schätzt SUDS-Werte (0-100). Erstellen Sie die Hierarchie gemeinsam nach gründlicher Psychoedukation zum Habituationsmodell. Identifizieren Sie Sicherheitsverhalten aktiv. Goldene Regel vermitteln: In der Situation bleiben, bis Angst spuerbar nachlässt (mind. 50% Reduktion).
Struktur des Arbeitsblatts
12 Spalten - Vorschau der Tabellenstruktur:
| Rang (1, 2, 3...) | Situation (konkret beschreiben: Was, Wo, Wer, Wie lange) | Erwartete Angst (SUDS 0-100) | Sicherheitsverhalten (Was würde ich normalerweise tun?) | Exposition geplant (Datum) | Angst zu Beginn (SUDS) | Angst nach 30 Min (SUDS) | Angst am Ende (SUDS) | Habituation eingetreten? (Ja/Nein - mind. 50% Reduktion) | Vermeidung verhindert? (Ja/Nein) | Befürchtete Katastrophe eingetreten? (Ja/Nein) | Naechster Schritt |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Foto einer Spinne auf dem Handy ansehen, 2 Min. | 40 | Handy sofort weglegen, Augen schließen | 03.02. | 45 | 30 | 20 | Ja | Ja | Nein | Weiter zu Rang 2: Video einer Spinne |
Die erste Zeile zeigt ein Beispiel. Im PDF-Download ist die Tabelle leer zum Ausfüllen.
Evidenzgrundlage
Evidenzgrad A: Starke Evidenz aus mehreren RCTs
Quelle: S3-Leitlinie Angststörungen (DGPPN/DGPS 2021)
Wolitzky-Taylor et al. (2008): Exposition bei Angst d=1.05
Klinische Hinweise
ERST Psychoedukation (Angstkreislauf, Habituationsmodell), DANN Hierarchie erstellen. Goldene Regel: In der Situation bleiben, bis die Angst spuerbar nachlässt (mind. 50% Reduktion). Vorzeitiger Abbruch verstaerkt Vermeidung.
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